У психбольных отнимают 600 коек: город Достоевского затих в ожидании последствий

03.12.2014 16:35 61
Санкт-Петербур
Санкт-Петербург, 3 декабря. Закрытие 600 психиатрических коек стало следствием оптимизации системы здравоохранения в Северной столице. Эксперты уверяют, что ситуация в городе остается под контролем, и петербуржцам не стоит опасаться того, что люди с психическими заболеваниями окажутся на улице. НЕВСКИЕ НОВОСТИ заинтересовались, к каким последствиям приведет «оптимизация» в этой сфере, а заодно выяснили немало интересного о слабых местах психиатрической службы.

Некоторое время назад председатель комздрава Валерий Колабутин объявил о том, что в Петербурге до конца года будет сокращено около тысячи коек в различных больницах города, 600 из них это психиатрические койки, еще 250 – туберкулезные. Согласно статистике, в Петербурге ежегодно на учет у психиатра ставится около пяти тысяч человек, всего за консультациями обращается около ста тысяч человек в год. В связи с этим возникает вопрос: целесообразно ли сокращать койки при таком количестве больных? По словам чиновников, ситуация в Петербурге в корне отличается от московской, где в 2015 году планируют, например, закрыть психиатрическую больницу №18, а 700 пациентов перераспределить по другим учреждениям. По словам Колабутина,  в Северной столице речи о закрытии психиатрических больниц и сокращении персонала не идет, и никаких волнений в обществе сокращение 600 коек не должно вызвать, поскольку они либо использовалось не по назначению, либо не использовались вовсе. По большому счету с этим утверждением согласны и сами врачи-психиатры.  Так, врач скорой психиатрической помощи Олег Аронович говорит о том, что сложностей, связанных с нехваткой коек для пациентов с психическими заболеваниями, в Петербурге нет. «Проблемы нехватки мест для больных нет. Всегда всех примут и найдут место для каждого пациента», –  говорит он. Однако не стоит думать, что в петербургской психиатрии все так радужно и проблем хватает.  Например, Олег Аронович отметил, что в ситуации вокруг психиатрических коек существует обратная проблема – в больницах не хватает пациентов, что, согласитесь, звучит довольно странно на фоне удручающей статистики. По словам врача, в первую очередь это связанно с действующим законом, согласно которому психиатры не имеют права на осмотр и направление в больницу пациента без согласия самого человека в каком бы он ни был психозе. Либо его родственники должны отнести письменное заявление в районный психдиспансер (ПНД), и оттуда оно уже попадет на рассмотрение судье, который и примет решение: назначать лечение принудительно или нет. Еще одна проблема, которую выделил Олег Аронович – это преемственность процесса лечения. То есть больница, выписывая своего пациента, «передает» его под наблюдение районного ПНД, врачи которого и должны наблюдать больного дальше, однако врачи диспансеров, по словам Ароновича зачастую манкируют своими обязанностями. «На следующий день после выписки к пациенту должен прийти врач из местного диспансера, но проблема в том, что сейчас ПНД не очень добросовестно выполняют свои обязательства, то есть не приходят к нему», –  сказал он.  Психиатр отметил, что зачастую таким больным необходим не только контроль и наблюдение, но и интенсивная помощь на дневном стационаре – капельницы с транквилизаторами или нейролептиками, иначе «острое» состояние может вернуться к человеку очень быстро. Так или иначе, некоторые психиатры уверены, что психиатрические стационары необходимо значительно сокращать и переводить больных на амбулаторное лечение. «Если говорить о койках, то я согласен, что многие больные, которые находятся на стационарах, могли бы получать амбулаторную терапию. Я активно позиционирую именно амбулаторное оказание помощи, потому что у человека всегда присутствует страх обращения в психдиспансеры, и получить клеймо сумасшедшего и потерять при этом часть своих прав», –  говорит психотерапевт, доктор медицинских наук Владимир Курпатов. Но, по его мнению, говорить о массовом сокращении стационаров сейчас преждевременно – сначала необходимо эту самую амбулаторную терапию сделать более эффективной. «Амбулаторная служба по нашему профилю вообще не развивается, это полный тупик, на 200 процентов. И прежде чем сокращать стационарные койки, мы должны увеличивать амбулаторное звено. Но пока это не видится никаким образом. Для этого нужны годы, необходимо создавать технологические процессы, чтобы они заработали: потоки больных, маршруты больных, формы оказания помощи», – пояснил Курпатов, добавив, что сейчас в Петербурге имеется лишь 1/10 часть от необходимого количества специалистов психотерапевтического профиля. При этом он считает, что идти по пути Италии, где система государственных психиатрических больниц была полностью ликвидирована, категорически нельзя. «Это полная глупость, это дикость, потому что есть душевно больные люди, которые представляют опасность для себя и окружающих. У психически больного человека отсутствует этика поведения. В Америке тоже был подобный опыт, когда там в одном из штатов закрыли 10 стационаров. Тогда там все схватились за голову,  потому что эти больные стали попадать в тюрьмы, стали бомжами… это нешуточные вещи», –  подытожил Курпатов. Текст: Любовь Лепшина Фото: кадр из фильма «Кавказская пленница»

Новости партнеров: